恶性腹腔积液的病因以卵巢癌最常见,占 30% ~ 54%,其它可由胃肠道 肿瘤、胰腺癌、肝癌以及子宫癌等引起,预后不同,胃肠道来源的预后最差,生存期仅 12 ~ 20 周。
人类多种恶性肿瘤组织中均存在 VEGF 的高表达,肿瘤患者的血清和浆膜腔积液中 VEGF 水平均升高。
恶性浆膜腔积液的常规治疗:利尿、限盐、穿刺抽液术或腔内置管引流、腔内给药(化疗药物、生物制剂及现代中药制剂等)以及外科手段等。
国内的多项临床观察已经初步表明恩度具有治疗恶性浆膜腔积液的作用。
恩度单药或联合顺铂具有协同增效作用效果好于顺铂单药,临床上选择恩度腔内治疗恶性腹腔积液时,应考虑患者的个体差异,对既往无腔内治疗、未接受全身化疗、积液充分引流、女性及非胃癌来源患者可以获得更好的 ORR;腔内单用恩度或联合顺铂患者,可以获得更长的 TTP。
联合用药具有较高安全性,未增加不良反应。
参考用法:
1)腔内注射恩度 60 mg/次;
2)腔内注射顺铂 40 mg /次联合腔内注射恩度 60 mg/次。给药时间均为 d1、 d4 、d7 ,连续 3 次为 1 个疗程, 最多可接受 2 个疗程治疗。
参考文献:秦叔逵,杨柳青,腔内应用重组人血管内皮抑制素和/或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的前瞻性、随机对照、全国多中心Ⅲ期临床研究,临床肿瘤学杂志.2017,22